目前，藥品定價(jià)方式有兩種，一個是政府定價(jià)，一個是市場定價(jià)，政府定價(jià)又分兩種，一個是政府指導(dǎo)價(jià)，另一個是政府定價(jià)，基本藥物是政府指導(dǎo)價(jià)，政府采購的都是政府定價(jià)。“完全由市場決定的未來應(yīng)該是非處方藥，處方藥和醫(yī)保類藥品可能還是要有約束，目前不知道具體放開細(xì)則，但會有幾個方面，一個是醫(yī)保部門約束醫(yī)院，醫(yī)院自主來選擇，第二個就是醫(yī)保部門直接去約束醫(yī)保品種，定醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)或者價(jià)格。”一位醫(yī)藥協(xié)會的人士對經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)表示，“先從基本藥物推，這部分藥品都比較便宜，競爭比較激烈，放開的話影響不大，再延伸是非基本藥物，其實(shí)放開了問題不大，目前各省招標(biāo)都有殺價(jià)的情況。”“水、交通、環(huán)保等領(lǐng)域的價(jià)格改革會逐步推進(jìn)，整體是要建立資源節(jié)約、市場決定的市場再造機(jī)制。”前述發(fā)改委人士表示，“交通領(lǐng)域主要是鐵路和公路，現(xiàn)在一些鐵路已經(jīng)開始在進(jìn)行價(jià)格改革的試驗(yàn)了，現(xiàn)在主要是在貨運(yùn)方面，其實(shí)未來在客運(yùn)方面也是要放開的，環(huán)保領(lǐng)域，要通過改革，促進(jìn)由市場主導(dǎo)的產(chǎn)業(yè)形成和發(fā)展。”
對此，中國社會科學(xué)院工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所黨組書記、副所長史丹在接受經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者采訪時(shí)也表示，“選擇能源價(jià)格改革作為突破，是因?yàn)槟茉磧r(jià)格對經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響太大，基礎(chǔ)產(chǎn)品都有需求，現(xiàn)在要繼續(xù)推進(jìn)，所以要著力解決，現(xiàn)在電價(jià)油價(jià)氣價(jià)都有政府定價(jià)，環(huán)保產(chǎn)品形成合理的價(jià)格機(jī)制，公共性產(chǎn)品，要讓消費(fèi)者承擔(dān)得起，至于推動環(huán)保產(chǎn)品的價(jià)格改革，要理解為廣義的環(huán)保價(jià)格進(jìn)行改革，不僅包括現(xiàn)有的排污費(fèi)價(jià)格，而且包括相關(guān)的資源保護(hù)和環(huán)境治理以及生態(tài)補(bǔ)償、水資源有償使用的價(jià)格，比如脫硫、脫硝價(jià)格和CCS(碳捕捉和封存)的價(jià)格等。”
最后的“橋頭堡”
所謂價(jià)格改革，就是將此前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的價(jià)格體系和價(jià)格管理體制向著市場經(jīng)濟(jì)的價(jià)格體系和價(jià)格管理體制轉(zhuǎn)換。
中國的價(jià)格改革從1978年黨的十一屆三中全會以來，一直在不斷推進(jìn)，從1984年之前的試點(diǎn)，到1988年之前的鋪開，再此后開始進(jìn)入深化改革的階段，改革的重點(diǎn)也從“調(diào)整價(jià)格結(jié)構(gòu)”、“轉(zhuǎn)換價(jià)格形成機(jī)制”、“建立和改善價(jià)格宏觀調(diào)控體系”、“建立市場價(jià)格體制”逐步過渡到“更大程度讓市場定價(jià)”。
而這也說明，目前的價(jià)格改革已經(jīng)開始攻堅(jiān)最后的“橋頭堡”。
以資源品價(jià)格改革為例，目前除了電價(jià)以外，基本上都已經(jīng)不同程度放開，像煤炭價(jià)格取消了雙軌制，成品油也調(diào)整了價(jià)格形成機(jī)制，電價(jià)改革和氣價(jià)也在醞釀和出臺過程中。
在史丹看來，下一步將是深化改革的攻堅(jiān)戰(zhàn)。“直接取消價(jià)格管制，價(jià)格由政府供需關(guān)系決定，現(xiàn)在的價(jià)格體制對市場本身有要求，企業(yè)競爭不充分，但是交易是充分的，這就要求企業(yè)能夠自由進(jìn)入和退出市場，才能保證行業(yè)的優(yōu)勝劣汰，才有行業(yè)發(fā)展的動力。”
“這次改革的邏輯或者說核心，就是國家要改變一些行業(yè)的現(xiàn)狀，必須從價(jià)格改革入手，可以說這次改革是看到抓到了核心，就是價(jià)格改革。”史丹表示，“最后的壁壘就是非市場的價(jià)格，體現(xiàn)在價(jià)格上就是定價(jià)權(quán)，政府應(yīng)該把定價(jià)權(quán)放開，變成監(jiān)管，比如糧食現(xiàn)在是最低收購價(jià)，政府其實(shí)有最高限價(jià)就可以了，能源產(chǎn)品也是，需要設(shè)置天花板，只要監(jiān)管價(jià)格是否合理就行，像此前推廣的大用戶直購電，根本無法體現(xiàn)節(jié)能減排，而成了高耗能產(chǎn)業(yè)價(jià)格優(yōu)惠的渠道。”
姜紹俊則擔(dān)心，電價(jià)放開后會不會形成漲價(jià)的信號?他說，“這是核心的問題，萬一收不住怎么辦?所以對于電價(jià)改革而言，最后的橋頭堡不僅僅是形成機(jī)制，而且要形成有效監(jiān)管，電網(wǎng)要管住，處于市場中的發(fā)電企業(yè)和售電企業(yè)也要管住，對此，國家要配套相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制或干預(yù)措施。”
對此，姜紹俊建議，“價(jià)格改革除了試點(diǎn)等措施外，最重要的是要有總體設(shè)計(jì)，制定保障措施，政府手里要有調(diào)控的手段，包括政治的、行政的、技術(shù)的和業(yè)務(wù)的手段等。”
事實(shí)上，據(jù)知情人士透露，本輪價(jià)格改革，凡直接涉及到普通居民生活的，將慎重推進(jìn)，優(yōu)先推進(jìn)那些不涉及居民生活的領(lǐng)域。
對于這一點(diǎn)，11月15日召開的國務(wù)院常務(wù)會議已經(jīng)明確。這次會議認(rèn)為，價(jià)格改革是推進(jìn)市場化改革和政府職能轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容;縮小政府定價(jià)范圍，實(shí)行公開透明的市場化定價(jià)，以合理的價(jià)格信號促進(jìn)市場競爭，破除壟斷;以逐步有序的方式，改革能源、交通、環(huán)保等價(jià)格形成機(jī)制，疏導(dǎo)價(jià)格矛盾，穩(wěn)步放開與居民生活沒有直接關(guān)系的絕大部分專業(yè)服務(wù)價(jià)格;要抓緊制定價(jià)格改革方案，做到統(tǒng)籌配套，成熟一項(xiàng)、推出一項(xiàng)，同時(shí)要完善監(jiān)管措施，維護(hù)良好價(jià)格秩序。”
在當(dāng)天的國務(wù)院常務(wù)會議上，總理李克強(qiáng)向外界釋放了兩方面信號，一方面價(jià)格改革將“加快推進(jìn)”，另一方面，價(jià)改核心為“更大程度讓市場定價(jià)”。
李克強(qiáng)在這次會議上，以醫(yī)藥價(jià)格舉例說，公立醫(yī)院醫(yī)師服務(wù)費(fèi)價(jià)格太低，但藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過改革，逐步理順這種不合理的價(jià)格機(jī)制。
對于價(jià)格改革，幾乎在每年的政府工作報(bào)告和相關(guān)部委的年度工作會議文件中都會不同程度地提及，但是在國務(wù)院常務(wù)會議上單獨(dú)拿出來討論和部署，卻不多見。
國內(nèi)環(huán)境的變化，為中國在目前推進(jìn)大規(guī)模的價(jià)格改革提供了機(jī)會。
自2013年以來，國際主要能源產(chǎn)品價(jià)格普遍下跌，為中國推進(jìn)價(jià)改提供了好時(shí)機(jī)。國家發(fā)改委人士說，“能源價(jià)格改革，絕對意味著漲價(jià);相反，在目前的國際能源價(jià)格局勢下，定價(jià)權(quán)交給市場之后，可能還會降價(jià)，能夠讓老百姓得到改革的實(shí)惠。”
此外，中國自十八屆三中全會以來，不斷推進(jìn)的各項(xiàng)改革，也為推進(jìn)價(jià)格改革提供了條件和環(huán)境，知情人士表示，“新一屆政府上臺兩年多來，推進(jìn)了很多具體改革，先是簡政放權(quán)改革，后是財(cái)稅體制改革，現(xiàn)在是價(jià)格改革。”
據(jù)稱，尚在啟動期的中國新一輪價(jià)格改革，要持續(xù)到2015年上半年。這意味著，屆時(shí)，中國價(jià)格領(lǐng)域最后的橋頭堡都將被改革攻破。而這其實(shí)也是自新一屆政府上臺以來，中國逐步推進(jìn)的多項(xiàng)重大改革的重要一環(huán)。
